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“生死时速”7小时 创造医学奇迹——再访河北医大二院医护抢救群体

2019年11月5日凌晨,河北医科大学第二医院医护人员正在对一名致命羊水栓塞产妇进行抢救。河北医大二院供图

最近一段时间,河北医科大学第二医院医护抢救群体团结协作奋战7小时、成功抢救一名致命羊水栓塞产妇的事迹,刷爆朋友圈,在社会上引起强烈反响。

有网友这样称赞:“救人凭妙手,分秒必争谱就杏林春暖;白衣谱丹心,危重必救终得橘井流香。”近日,这一群体入选“时代新人·河北好人”2019年度人物。

这是一个什么样的团队?面对危急重症患者,他们如何团结协作、及时科学施救……近日,记者再次走进河北医大二院东院区,对参与抢救的医护人员进行了深入采访。

一次救治能力的“大考验”

产后42天来河北医大二院东院区检查,产妇张女士才从那场“生死劫”中缓过劲来,身体各项检查指标正常,精神状态很好。

虽然每天都要处理各种各样的疑难危重症病例,但河北医大二院东院区产科主任蒋玉萍仍十分感慨:“这次是最惊心动魄的一次,是对我们救治能力的一次‘大考验’。”

2019年11月5日凌晨2时许,快要临盆的产妇张女士进入产房。3时35分,产房中传出喜讯:她顺利产下一名女婴,胎盘娩出,产程进展顺利。

然而就在医护人员为小生命的诞生感到高兴时,一场“暴风骤雨”突然袭来——3时50分左右,产妇面色苍白、神情淡漠、烦躁不安。

产科值班医生刘倩等医护人员立即对产妇进行检查,发现产妇子宫收缩欠佳,同时伴随着血氧饱和度骤降、血压骤降,子宫很快瘫软,宫腔内大量不凝血汹涌而出。

凭着丰富的经验,刘倩迅速排除了产妇软产道损伤,“我当时第一反应是,遇到了最可怕的产后并发症——羊水栓塞。”

羊水栓塞,被称为“产科死神”,起病急骤、病情凶险、难以预测、病死率极高。

情况危急!刘倩和值班助产士曹红俊、护士高晓楠一边给产妇对症治疗,一边紧急通知蒋玉萍和护士长董素霞,并及时启动产科危急重症抢救预案。

“集结号”吹响,战斗即将展开——

蒋玉萍和董素霞被电话叫醒,立即赶往医院;麻醉科值班医师孟俊青接到电话,立即提上抢救箱奔向产房;妇科医生吴燕菁、护士孟繁蒴,血管外科医生孙欢欢,急诊ICU医生马玉腾,手术室的周庆伟、孙旺、褚佩芸、田渤涛,输血科的马红丽……相关科室的医护人员都以最快的速度赶来。

后来,产科医生董爱华,麻醉科主任张山,医师张志强、孟雅静、孟利江等也积极参与抢救。

事后,张山对此次抢救总结了5个及时:及时发现了羊水栓塞,及时将产妇从产房转移至手术室救治,及时进行气管插管供氧及排出二氧化碳、动脉穿刺监测有创血压及血气分析、中心静脉穿刺置管输液输血,及时实施血管栓塞术阻断子宫供血,及时给予大量血液制品供应。

“如果缺少一个及时,抢救结果都会大打折扣。”张山说。

一个团结协作的医学奇迹

虽已过去一个多月,但提起那场生死营救,参与抢救的每位医护人员都对当时的情景记忆犹新。

“如果没有团队的团结协作,我们不可能创造这次医学奇迹。”蒋玉萍说,仅凭产科是无法完成抢救的,缺少哪一个科室、哪一个环节,后果都不堪设想。

在蒋玉萍看来,产科是一个“大内科”,孕妇在妊娠期可能会并发各种各样的疾病,生产时也有可能出现各种各样的产后并发症,最严重的就是羊水栓塞。“河北医大二院综合救治能力强,收治的孕产妇多为危急重症患者。”蒋玉萍告诉记者,遇到紧急情况,不仅仅要求产科医生有能力救治,更需要其他相关科室的支援。

为此,河北医大二院东院区成立了产科危重症抢救小组,由麻醉科、急诊ICU、心内科、呼吸内科、神经内科、神经外科、妇科、输血科、手术室等科室主任或护士长组成专家组成员,制定了各种危急重症的抢救流程和预案,建立了危重症多学科诊治机制。

具体到此次抢救,共有7个科室的20多名医护人员参与。抢救预案一启动,相关科室医护人员就开始了团结协作,展开了一场生命与时间的赛跑——

产科医生对产妇进行宫腔填塞后,仍有活动性不凝血涌出,其血压、心率也很不理想。看到产妇有休克表现,赶来的麻醉科医师立即给予其呼吸循环支持,使产妇的生命体征暂时稳定下来,为抢救争取了时间。

经过缜密商讨,专家组决定立即将产妇从产房送往手术室施行手术。到了手术室,产妇意识模糊,手测血压只有60/30mmHg,心率却高达200次/分。麻醉科医师立即给予气管插管、中心静脉穿刺、有创动脉血压监测。

输入大量血制品以期改善循环、凝血功能,产妇出血仍未见好转。专家组再次决定,由血管外科为产妇实施双侧髂内动脉栓塞术。术后,产科医生持续为产妇按摩子宫。输血科合血后,继续输入血制品……

除各科医生的通力协作,护理人员则一直严格执行医嘱,送取标本、各种血液制品,负责药品的医护人员积极协调各种抢救用药和抢救物品,输血科医护人员则紧急协调调度所需血液制品,全力为抢救提供各项保障。

抢救一直持续到11时,历经7个小时。

一支学历技术“双高”的团队

在医院尤其实力强大的综合医院,抢救是一种常态。

“我们每次组建的都是临时团队,但无论人员怎么变化,这都是一支‘召之即来、来之能战、战之能胜’的团队。”蒋玉萍很自豪。

这是怎样的一支抢救团队?

“蒋玉萍,硕士生导师,有着近30年产科经验;张山,硕士生导师,有着30多年麻醉科经验……参与抢救的其他医生也都具有硕士以上学历。”河北医大二院有关负责人介绍,他们不仅学历高、技术水平高,而且怀有对患者高度负责的责任心和敬业心——

产科主任蒋玉萍,对患者的疑问从来都是在第一时间耐心答复。为了解掌握最新的妇产科诊疗技术,她的手机里下载安装了10多个医学知识APP,无论多忙多累,每天都要抽空学习。

产科医生董爱华,对患者总是无微不至地关爱。有一次外院转来一位大出血产妇,董爱华为其按摩子宫时,产妇的“稀便便”不受控制地蹿了出来,溅了董爱华一身。她没有丝毫不悦,及时清理后又投入了抢救。

产科医生刘倩在连续7个小时的“生死大营救”之后,没有休息片刻,就又上了一台手术,整整30个小时一直忙碌。

麻醉科主任张山,哪个科室需要就去哪个科室,从来没有半点犹豫,总能在第一时间赶到。

……

“因为心里装着患者,我们的团队在面对危险时,才会临危不惧,及时反应。”河北医大二院有关负责人说。

记者在采访中了解到,在这次大抢救结束不久,产科又接收了两名从外院转来的产后大出血患者,也是经过多科室的团结协作,使患者转危为安。(记者张淑会)

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